复元活血柴大黄，桃红归甲蒌根襄，
甘草酒煎祛瘀滞，胁下肿痛此方良。瘀去新生通肝络，跌打损伤效彰彰，
活中寓养升降法，东垣妙用千古扬。
以下是结合《黄帝内经》《医学发明》等经典理论，对复元活血汤的方解：
一、经典理论依据《素问·至真要大论》：“结者散之，留者攻之”➤ 跌打损伤致瘀血留滞胁下，需攻逐瘀血，通络散结，正合本方大黄、桃仁、红花破瘀之旨。
《医学发明》原文：“血者皆肝之所主，恶血必归于肝”➤ 胁下为肝经所过，瘀血阻滞肝络，故以柴胡引药入肝，疏肝行气以助散瘀。
李东垣“脾胃升降学说”：“升清降浊，气机斡旋则瘀血自化”➤ 方中柴胡升清气，大黄降浊瘀，升降相因，气行则血行。
二、药物配伍与经典方解1. 君药：酒大黄、柴胡酒大黄（重用30g）：
《神农本草经》言大黄“下瘀血，破癥瘕积聚”。
酒制后，其性上行，专攻胁下瘀血（李杲：“酒制大黄，取其峻药缓行”）。
与柴胡配伍，一升一降，调畅肝气，导瘀下行（《本草纲目》：“柴胡引大黄，直达肝经病所”）。
柴胡（15g）：
《本草备要》称其“为肝经引经药，宣畅气血，散结调经”。
疏肝解郁，助大黄散瘀，兼防攻伐伤正（张景岳：“柴胡疏肝，令瘀血得散而正气不损”）。
2. 臣药：桃仁、红花、穿山甲桃仁（酒浸）：
《伤寒论》桃核承气汤用桃仁“破蓄血”，酒浸增其活血之力（《雷公炮炙论》：“酒浸桃仁，行血润燥”）。
与大黄相配，仿“下瘀血汤”法，通腑泻热逐瘀。
红花：
《本草汇言》谓红花“破血、行血、和血、调血之药也”，与桃仁相须为用，增强活血散瘀之效。
穿山甲（现以地龙替代）：
《医学衷中参西录》言其“凡血凝血聚之病皆能开之”，破瘀通络，散结止痛。
现代以地龙代之，取其“咸寒入肝，通络化瘀”（《本草纲目》）。
3. 佐药：当归、天花粉当归：
《景岳全书》称“当归专能补血，其气轻而辛，又能行血”，补血活血，祛瘀不伤正，合“祛瘀生新”之旨。
天花粉（瓜蒌根）：
《本经逢原》载其“治跌扑损伤，消瘀血，续绝伤”，清热润燥，防瘀久化热伤阴。
4. 使药：甘草甘草：
《伤寒类要》云“甘草调和诸药，解百毒”，缓和大黄、桃仁峻烈之性，护胃安中。
合芍药甘草汤意，缓急止痛（原方虽无芍药，但甘草配酒煎，亦有缓急之用）。
三、配伍特点与经典思维升降相因，气行血活：
柴胡升肝气，大黄降瘀浊，契合《内经》“升降出入，无器不有”之论。
李东垣：“欲降先升，欲升先降”，气机调畅则瘀血自散。
攻补兼施，祛瘀生新：
大黄、桃仁攻瘀，当归补血，天花粉滋阴，体现“祛邪不伤正，扶正不留瘀”（《景岳全书》）。
酒煎为引，直达病所：
黄酒煎药，借酒辛散之性，助药力上行胁下（《本草纲目》：“酒通血脉，引药势”）。
四、经典医家评述汪昂《医方集解》：“复元活血汤，治跌扑损伤，瘀血留于胁下，痛不可忍。胁下属肝，血积则肝气不舒，故痛。方中柴胡、大黄并用，一升一降，调肝气而逐瘀血。”
张璐《张氏医通》：“此方大黄、柴胡为君，柴胡引大黄入肝经，大黄导柴胡散瘀结，相须为用，破瘀如神。”
吴昆《医方考》：“瘀血不去，则新血不生，此方以破瘀为生新之本，故名'复元’。”
五、与现代医学的经典呼应“炎症-瘀血”理论：方中天花粉清热抗炎，桃仁、红花抑制血小板聚集，大黄改善微循环，与现代“活血抗炎”理念不谋而合。
此方解立足经典，贯通古今，既守李东垣原旨，又融后世医家智慧，彰显中医“理法方药”的一贯性与生命力。
一、经典原文引用
《医学发明》原方主治：
“治从高坠下，恶血留于胁下及疼痛不可忍……胁下属肝，血积则肝气不舒，故痛。宜以柴胡为引用，为君。”
➤ 强调跌打损伤致瘀血留滞胁下，需疏肝破瘀。
原方配伍要义：
“柴胡引大黄入肝经，大黄导柴胡散瘀结，相须为用，破瘀如神。”
➤ 柴胡升散肝气，大黄降泄瘀血，升降相因，调畅气机。
煎服法：
“除桃仁外，锉如麻豆大，每服一两，水一盏半，酒半盏，同煎至七分，去滓，大温服之，食前。以利为度，得利痛减，不尽服。”
➤ 酒煎助药势，通络逐瘀。
二、历代医家方论选萃
李东垣《医学发明》：
“当归和血脉，甘草缓急止痛，山甲、桃仁、红花破血润血，大黄荡涤败血……气血各有所归，痛自去矣。”
➤ 强调破瘀生新，调和气血。
徐大椿《医略六书》：
“大黄荡涤瘀热以通肠，桃仁消破瘀血以润燥，柴胡散清阳之抑遏，蒌根清浊火之内蕴……为瘀热胁病胀闭之耑方。”
➤ 分析药物配伍对瘀热互结的针对性。
费伯雄评述：
“治跌仆损伤之法，破瘀第一，行气次之，活血生新又次之。”
➤ 点明本方以攻逐瘀血为主，兼顾行气与生新。
《医方集解》：
“胁下属肝，血积则肝气不舒，故痛。柴胡、大黄并用，一升一降，调肝气而逐瘀血。”
➤ 结合脏腑经络理论阐释主治病机。
三、后世化裁与加减应用
痛甚者：
加三七粉、乳香、没药，增强活血止痛之力。
费伯雄主张：“破瘀力不足者，可加三棱、莪术。”
气滞明显者：
加香附、郁金、青皮，疏肝行气。
《医略六书》建议：“气逆胁胀者，合四逆散。”
瘀久化热者：
重用天花粉，加丹皮、赤芍清热凉血。
现代拓展应用：
乳腺增生加夏枯草、浙贝母；肋软骨炎加延胡索、川芎。
四、与同类方的鉴别
复元活血汤 vs 血府逐瘀汤：
复元活血汤：专攻胁下瘀血，破瘀力强，以大黄、穿山甲通络。
血府逐瘀汤：主治胸中瘀血，兼行气宽胸，含牛膝、桔梗引经。
复元活血汤 vs 七厘散：
复元活血汤：内服为主，破瘀疏肝；七厘散：外敷内服兼施，长于止血生肌。
五、核心配伍思想总结
升降同施：柴胡升肝气，大黄降瘀浊，契合李东垣“脾胃升降”理论。
攻补兼施：大黄、桃仁攻瘀，当归、天花粉补血滋阴，祛瘀不伤正。
引经报使：柴胡引药入肝，酒煎助药势，直达胁下病所。
此方历代化裁皆不离“破瘀疏肝”之旨，后世医家或增行气，或兼清热，均以原方配伍法度为宗。
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